【第10章】からの続き
某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した僕が新たに導入した取り組みの第11弾である。
某自治体病院が如何に何もできていなかったのか、何もやってこなかったのかを検証する第11弾だ。今回はいよいよ「無減代」だ。
目 次
解決策としての「無減代」の推進
僕は某自治体病院に、全く新たな取り組みとして「無減代」活動を導入した。
「無減代」はもちろん「無限代」のもじりだが、これは僕が私淑しているあの出口治明さんが提唱していたものを、僕が深く共感し、実際に某自治体病院に導入したものだ。
この時の導入の経緯については以前、この熱々たけちゃんブログでも取り上げている。興味のある方は、こちらも是非読んでほしい。
仕事の効率性と生産性を高めるために、ただ時間をかけているだけではダメだという発想で、日々の業務から本当にしなければならない業務だけに絞り込んで、余計なことはやらないとする、言ってみれば働き方改革だ。
某病院の効率性と生産性の低さを改め、向上させるための特効薬として用いたかったのである。
スポンサーリンク
「無減代」とは何か
出口治明さんが著書「いま君に伝えたい知的生産の考え方」の中で提唱している考え方だ。
【無】・・・やらなくてもいいことはやらない 「無駄な業務をなくす」
【減】・・・完全になくせないのなら、できるだけ減らす 「無駄な業務を減少させる」
【代】・・・他のもっと効率性・生産性が高い業務に変更する 「他に振り替える」
これを某自治体病院に導入する決心をしたわけである。
実際の導入に当たっては、色々な工夫が必要だった。特に病院という他とは全く異なる独自の組織では特別な知恵と工夫が必要だった。
先ず僕は、無減代の対象を２分させた。
①自部署だけで完結できること
②自部署に関係のある他部署の困ったこと
病院はチーム医療と言われるようにどうしても他部署の業務と密接に結びついていることが多いことに鑑み、「自部署に関係のある他部署の困ったこと」を互いに出し合って、病院を挙げて無駄な業務と労働時間の短縮を目指した。
スポンサーリンク
「無減代」活動の具体的内容
僕が始めた「無減代」活動の内容を少し具体的に示しておこう。
１．何をやってもらうのか
①意味が乏しい、非効率な事務作業からの解放を目指す。無駄な仕事は、今後はしない
②病院を挙げて、院内から無駄な業務（生産性が低く、効率性に欠けるもの）を一掃
③院内に浸透している役所的な業務、役所的な発想の駆逐、排除
ア ハンコ文化の追放
イ 同じような書類を重複して求めない
ウ なくても済むものは、全て廃止
エ 正当な理由や根拠のない過去の流用、前例踏襲は原則禁止
④本当にその業務、その書類は必要なのか？もっと簡略化できないか？ダブっていないか？
２．その目的と狙い
①医療職に医療に専念してもらう。事務作業に時間をかけることを改める
②時間外労働（超過勤務時間）と超過勤務手当の大幅な縮減
③医師だけではなく全職員の真の働き方改革の実現
３．BSC（事業計画・目標管理）との関係
「業務プロセスの視点」に直結し、「職員満足度」（人材と変革の視点）、更に「患者の視点」、ひいては「財務の視点」に及ぶものとしての位置づける
４．進めるに当たっての大方針（基本理念）
①些細な改善ではなく、抜本的な改革の断行。生産性と効率性が上がることは躊躇なく実行
⇒「患者サービスの向上」と「職員満足度」に結び付くことが大前提
②ターゲットは日々のルーティンワーク、定例業務
③ルーティン業務の全てが対象
※ 医療行為及び医療行為に関連する業務は対象外とした
スポンサーリンク
僕の退職で１年で頓挫が痛恨
この病院を挙げての無減代活動。一部の部署では、パンドラの箱を開けてしまったような混乱が起き、関係所属長は眉を顰め、「こんなことになって一体どう責任を取ってくれるんだ」と言わんばかりに詰め寄られたこともあったが、これぞ僕の狙ったことでもある。
臭いものに蓋をして、力ずくで押さえ込もうとしても、必ず欠陥と不満はほころびるものだ。この機会に病院の現場にはびこる「膿」と「臭いもの」を白日の下に晒し、関係者が揃って、どう対応するべきなのか、トコトン議論を尽くし、膿を全て出し切って病院の大改革を進める必要があった。
僕の退職後、「無減代」活動がどうなったのか正確には聞いていない。多分、そのまま立切れになったに違いない。見事に雲散霧消してしまったはずだ。
病院の起死回生の処方箋が失われた
残念でならない。実際の運用では問題も表出し、却って手間を要することになったかもしれないが、それは必要悪、全く新しい試みを導入した際に必ず出現するものだ。
そこを多くの職員の叡智を結集して膿を出し切った暁には、この病院はもっと素敵な素晴らしい病院、職場に変貌を遂げたはずだった。
無減代という発想は間違いなく正しい。それを推進することは某自治体病院には必要なものだったが、一部視野狭窄者の抵抗もあって根付かなかったとすれば、これ以上残念なことはない。
病院が生まれ変わる絶好のチャンスを永遠に失ってしまった。
スポンサーリンク
教訓と改善策【無減代活動】
職員の意識改革を強く促す「無減代」活動は、職場の効率よっては性と生産性を向上させるために不可欠な発想である。
完全に定着させるには時間もかかり、展開によっては抵抗も出てくるだろうが、経営に苦しむ多くの自治体病院にとって、再生のための重要な処方箋に成り得るものだ。
事務長職の当然の業務は全て除外
色々と書いてきたが、事務長職として当然にやらなければならないことは全て除外した。
経営改善のための日々の工夫と取り組み、関係部署への声掛け。様々なスタッフとの意見交換、調整など事務長職には息を抜く時間など全くない。
院内で何か問題が起きた時に、それをいち早く把握し、病院長に報告し、その対策を考え、考えた案を実行に移すこと、これらは全て事務長職の当たり前の業務だ。
スポンサーリンク
院内各種問題の調整役と問題解決
但し、これだけはここで言っておきたい。
事務長職の最も時間とエネルギーを費やす業務は院内の各種問題の調整役と問題解決だ。日々これに追われていると言っていい。
病院という職場は一般の事業所とはかなり異なる特殊な組織であり、極めてガバナンスが弱い。こう決めたことだからこうしてほしい、こうやってほしいといくら言っても、医療職、特に医師には通じないし、動いてくれない。
そこを実際に動かすには関係者に対しての強力かつ丁寧な調整が不可欠で、これが事務局長の最大の業務となる。
大きな問題からごく小さな問題まで、その全てに事務局長が直々関わって問題解決に向けて動く必要がある。そのためにも毎日のラウンドを繰り返し、医療現場に足を運び、多職種とのコミュニケーションと情報収集に努めているわけだ。
事務長職は何をやらなければならないか、どうやらなければならないか、その際に心がけることは何か、事務長職の最も重要な業務は何か、それらは近日中に別にまとめたいと考えている。
僕が新たに導入した取り組みは終了
「某自治体病院ではこんなこともできていなかった」という実態報告と、そんな中で「僕が某病院に新たに導入した取り組み」の紹介が11回に渡って続いた。
一応、これにて終了だ。
自治体病院の病巣の摘出と抜本改革の提案は、まだまだこれからだ。深刻なものがまだ山のようにある。順次斬りまくっていきたい。
スポンサーリンク
