目 次
僕の退職後、事務長職はどうなったか？
僕は生涯で初めて関わった某自治体病院を、やむを得ず年度途中で退職することになった。ちょうど１年程前の2025年1月末日付けで退職した。
年度末まで２カ月を残して途中で辞めるのは本意ではなかったが、どうしても続けることが許容できない無理難題をトップから押し付けられ、やむなく退職するに至った。
いずれはその酷い対応にも触れなければならないが、今回はその顛末についてはパスする。
問題は、僕が退職した後、病院はどういう対応を取ったのか、そこにある。
１月末という中途半端な時期に辞めてしまったため、もちろん後任が直ぐに見つかるわけがない。その意味では病院と職員に多大な迷惑をかけたことは申し訳なかったと思っている。辞めたくて辞めたわけではないとは言っても、悔いは残る。
年度内に後任が見つからないことはやむを得ないとして、緊急避難的に○○局長が兼務するか、本庁から出向の課長職が事務長職の代理などで発令されても良かったかもしれないが、それもなかった。
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今も事務長を置いていない実態に唖然茫然
新年度になっても、某自治体病院では事務長職は任命されず、不在のまま現在に至っている。
某自治体病院の事務長職には、特別の経緯があったことを思い出していただきたい。
１．僕は、民間から公募で選ばれたということに注目。普通の自治体病院の事務長職は自治体（都道府県・市町村）の事務の幹部が務めることが通例だ。
２．したがって、次の事務長職を、僕と同様に民間から招聘するのかどうかが最大のテーマとなる。
３．結論としては、僕の後任を公募によって民間から招聘することはなかった。
４．公募で民間から招聘しない場合でも、全国のほとんどの自治体病院がそうしているように、本庁から出向させることはできたはずである。それもしなかった。
結局、某自治体病院では、院内に事務長職を置かない、事務長不在でいく、と決定した。
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何故、事務長職を置かないのか？
何故、事務長職を置かないのか？何故、重責を担う事務長職を空席としているのか？
事務長職が急に退職した場合の対応として、考えられる思考プロセスとしては
① 事務長職は重要なので、早急に誰かを選ばなければならない。
② 前任者と同様に、民間から公募を募るのか？それとも民間からの招聘はもう止めて、自治体幹部の出向者にさせるか？
この二択となる。
普通はこのプロセスで考える訳だが、結局、１年近く経過した今も事務長職を置いていないところをみると、②の選択には至らず、①の段階で、そもそも事務長職はもう置かないと決断したとしか思えない。
実は信じ難い発想と実態が
実は、答えはこのいずれとも違っている可能性もある。これが某自治体と病院の全く信じ難いあり得ない発想と実態かもしれない。
多分、これが答えだ。
実は、事務長職はちゃんといる、空席ではない。こう考えている可能性がある。
事務局長、事務部長、事務長と正々堂々名乗る役職者はいないが、出向の事務の筆頭課長が事務長職を兼務していて、その課長は普段は○○課長と呼ばれているが、実はこの○○課長が病院の事務長職であり、兼務している。
こんな信じ難いカラクリがあるようだ。
これが某自治体病院の真相だ。
そういう意味では、僕が退職後もちゃんと後任の事務長職はいるんだよ～！ということなのもかもしれない。
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そんなことで許されのか？
そんなことが、まかり通っていいのだろうか！？事務長職を一課長に兼務させて、実はその課長は実際に事務長と呼ばれることもない。
これは実際には事務長職が空席であることを意味する。だが、組織上は一応、筆頭課長が事務長職を勤務しているので、事務長はちゃんといて、決して空席でもなければ、不在でもない。
病院の事務長職は、その程度のものだと思われているということだろうか。
病院の事務長という存在を舐めるのも、いい加減にしろ！！と言いたくなる。
僕の公募就任の前も同様だった！？
実は、僕が公募によって民間から事務長職として招聘される前も、全く同様だったようだ。病院○○局という病院の運営とは直結しない部署でありながら勤務先は病院の事務室の中、という本庁からの出向の課長が、複数名いる課長の中のナンバー１として事務長を兼務していたらしい。
その筆頭課長の上司にして○○局の責任者が、○○局長だ。
百歩譲ってこの○○局長が事務長を兼務しているのならまだ理解も許容もできるが、そうではない。あくまで事務長は○○局長の部下である格下の課長が兼務していたようだ。
僕は在任中、あまりにもおぞましい実態にその真偽を確かめることさえしなかった。普通はあり得ないことだったからだ。
全国の約1,000ある自治体病院の中に、事務長職がいない、そう呼ばれている幹部職員がいる病院ってあるだろうか？
それくらいこの自治体では、病院の事務長職の必要性を理解していなかった。
だから、僕が公募で選ばれて事務長として入職するまで、病院の内部は管理も運営も、マネジメントに関することがほぼ皆無といってもいい状態だった。
僕は入職して本当に驚いてしまった。どこの病院でも普通はできていることがまるでできていない。いや、できていないというより、そのことの必要性すら認識されておらず、ただ淡々と来る日も来る日も診療を繰り返していただけだ。
病院経営とマネジメントがゼロの病院、それが某自治体病院の実態だった。
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事務長職を舐めるのもいい加減にして！
僕は在職の４年間に、病院マネジメントとしてできる限りのものを新規導入したつもりだ。まだまだ十分ではなかったし、ホンの数年でゼロから完成させることなどできるわけもない。
それでもこの４年間で院内の様々なことが一新したはずである。
それをこの自治体病院の職員、特に本庁から出向してきた事務職たちはどう思っただろうか。
僕がショックを受けたのは、やはり僕の退職後、事務長職を置かないという決断を自治体と病院幹部が判断したことだ。
１．民間からやってきて、４年間あらゆる面で新たな取り組み（システム）を導入した大改革に懲りてしまったのか？
２．民間からきた僕がこの病院で取り入れた様々な新しい取り組み（システム）を経験し、もう民間から学ぶことは何もない、習得したとでも思っているのか。
それは認識が甘過ぎる。僕が導入した新規取り組みは奥が深いもの。４年間で定着するものでもないし、一朝一夕で身に付くものでもない。
３．前の記事で書いたように、某自治体病院は自治体と病院幹部の重大な判断ミスがあって、経営が著しく悪化し、経営破綻の危機に直面している実情だ。抜本的な経営改善は現実的には相当無理がある中で、もう匙を投げて、潰れてしまってもいい。その方が自治体の負担が軽減されるとでも思っているのかもしれない。
実質的な事務長職を置かないということは、それくらい常軌を逸した判断なのである。
事務長職を舐めないでほしい。軽くみないでほしい。事務長抜きで、病院の経営改善と改革が進むわけがない。
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【教訓と改善策】
自治体病院に限らずどんな病院にあっても、事務長職は不可欠である。ましてや、急性期病院の生き残りがかかるこれほど病院の経営が困難な時代にあって、事務長職がいなくて済むわけがない。
特に自治体病院ではそうだ。事務長職という医者や医療職ではない事務屋でありながら、この厄介な医者や医療職をその気になって働いてもらうためには、どうしても病院の中身と現場、この病院という特殊な職場を良く知っている専門家が事務長職を務めないと話しにならない。
１．病院で事務長職が果たすべき役割は極めて大きく、事務長職を置かない病院など考えられない。優秀な事務長職を確保することに尽力しなければならない。
２．自治体病院では設置自治体の幹部が事務長になることがほとんどであるが、できれば民間から病院業務と経営に通暁している事務長を招聘することが望ましい。
３．自治体から出向の一課長に事務長職を兼務させることは絶対に避けるべきである。本末転倒も甚だしい。事務長職が課長職を兼務することはあっても、逆はあり得ない。事務長職の役割の大きさを認識する必要がある。
病院経営の専門家としての事務長職を置いていなかった自治体病院がどうだったのか、その恐るべき実態と僕が導入した新規取り組みは、次回。
