【第９章】からの続き
某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した僕が新たに導入した取り組みの第10弾である。
某自治体病院が如何に何もできていなかったのか、何もやってこなかったのかを検証する第10弾だ。今回も２つのテーマを取り上げているが、根っこは同じ問題。効率性と生産性が低いという困った問題だ。
目 次
IT化の著しい遅れ
IT化の遅れも甚だしかった。入職直後にこれまた大仰天。全く考えられない程、遅れていた。関東のそこそこのベッド数を誇る地域の中核病院なのに、時代遅れもいいところ。
時代に取り残されたガラパゴスそのものだった。まるで昭和だった。
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ガラパゴスの実態に唖然
勤怠管理は、全て手作業。アナログの極致だった。
残業や有給休暇の申請も全て紙で、上司に一人ずつハンコをもらっていた。今の時代にこんなことがあり得るだろうか？
毎月の給与明細も、担当課が紙で全て印刷。それを所属長に束にして渡し、その所属長が一人ひとりに給与明細書を手渡すという徹底したアナログぶりだ。恐れ入った。こんなこと、今どきどこでやってる？
こんなあり得ない対応が要因となって、単純でつまらないルーチンワークに頗る時間がかかった。効率性と生産性の低さは歴然。あまりにも低過ぎた。
思い切ったIT化、他の病院ではとっくにできているIT化を入職直後から担当部署に強く迫り続けた。
僕が過去に勤務していた病院では、もう既に10年以上も前から、完全に自動化されていた。給与明細はメールで送られてきていた。福岡県の地方都市の病院。直近の都内の小さな病院でもそうだった。
とにかく何をやっても遅く、スピード感がない。しかも費用もかかるため、入職直後から厳しく求め続けたにも拘わらず、勤怠管理のIT化が実現したのは、僕の退職直前。ほぼ４年かかったわけだ。
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会議等のペーパーレス化の推進
某自治体病院のIT化の遅れは、深刻だった。
院内の各所で開催され会議や各種委員会、症例検討や、更にカンファレンス等においても紙がまかり通っていた。
思い切ったペーパーレス化をできるところから少しずつ始めたが、根付いてしまっている文化は一朝一夕には改善できず、非常に手強かった。
これも実は、他の病院の実態を何も知らず、知ろうとも思わない井の中の蛙ならではの、某自治体病院の最大のデメリットの象徴だった。
教訓と改善策【IT化の積極的推進】
１．病院内のIT化は迷わずガンガン進めるべきだ。勤怠管理や給与明細を紙で対応している病院はもうないと思うが、万が一そうなら、最優先でIT化を実現させたい。
２．医療は最新の科学技術を駆使して患者の命を救っているのに、目の前では昭和そのもののアナログ作業。恥ずかしい。早急なIT化、AI化が必須。
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効率性と生産性が低過ぎる業務遂行
上記「IT化」の恐るべき遅れが大きな要因ともなって、某自治体病院で働く職員の効率性と生産性の低さは顕著だった。
特に日々のルーチンワークと呼ぶべき事務仕事の効率性が信じられないほど悪かった。
ここでいう事務仕事というのは事務職が受け持つ仕事を指すだけではなく、医師も含めて病院で働く全医療職も担う「事務的な仕事」を指していることに注意してほしい。
例えば、例の職員の勤怠管理の全てが含まれる。勤怠管理はそれを事務的に取りまとめる総務課や人事課だけではなく、医師も含めてあらゆる部署で関わってくることだ。
日々の超勤の管理、有給休暇の管理、看護職を代表する交替勤務の管理など全て入ってくる。
それを某自治体病院では、IT化が極めて遅れていたために、院内のどの部署においても全て紙をベースにアナログの手作業で対応していた。
現場の所属長（医療職）に大きな負荷
大勢の部下を抱える看護師長や薬局長や各技師長たちコメディカルの責任者もこの作業に追われていた。
しかも内容的には非常に良く似た少しだけ異なるような書類が山のようにあり、現場の医療職の所属長は手を変え品を変え、様々な似たような書類を用意しなければならなかった。
その上、提出書類にちょっとでも差異や疑義があると、やかましく指摘され、場合によっては作り直して再提出しなければならないことも珍しくなかった。
こんな効率の悪いことを長きに渡って粛々と進めていたのである。
これは酷すぎる、何とかしなければならない。医療職がそんな些末な書類作成に追われていて、本来の医療業務、看護業務に専念できないとは大問題、話しにならないと感じた。
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膨大な残業と超勤手当にもお構いなし
取りまとめる事務方も大変。やたらと残業時間が膨大なものとなり、それに伴って超過勤務手当が毎月、相当な額に上っていたことも大問題だった。
医療の現場で不可欠なものであればやむを得ないが、僕が問題としたのは、IT化の遅れと事務職の仕事の進め方に抜本的な問題点が潜んでいるに違いないことだった。
何とかしてこの「負のスパイラル」を断ち切って、効率性と生産性を抜本的に高める必要がある。そこで取り入れたのが、「無減代」という発想だった。
この「無減代」については次回第11章で取り上げる。
教訓と改善策【効率性と生産性の低さ】
１．膨大な時間をかけながらも効率性と生産性が低い業務、事務仕事の見直しは急務となる。
２．特に医療職が効率性と生産性の低い事務作業に追われることは病院にとって致命的で、早急に対策を講じなければならない。抜本的な意識改革と働き方改革が必要だ。
３．効率性と生産性が上がらない原因がどこにあるのか？向上させるにはどうしたらいいのか？原因と対策をトコトン考える必要がある。
４．「無減代」が登場するのもこの問題と直結している。
【第11章】に続く
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