経営改善が進まない最大にして抜本的な要因 いよいよ某自治体病院の最大の問題点と課題について書くことにします。この問題は某自治体病院だけの問題ではなく、全国の多くの自治体病院においても全く同じ状況になっている可能性が高いと考えています。 これが自治体病院の最大の病巣だと確信しています。 ボーナスが業績連動していない 某自...
自治体病院の病巣を斬る！
自治体病院の病巣を斬る！の記事一覧
「調定額」を話題にしたが この「自治体病院の病巣を斬る！」シリーズの第５回（⑤）で、月次決算の報告を某自治体病院に取り入れた経緯を詳しく報告させてもらいました。 某病院では毎月の医業収益を「調定額」で計上しており、それでは毎月の病院の実力を正確に把握できないため、当該月に病院が稼いだ（こういう表現をかなりの医師が毛嫌い...
幹部が巨額な赤字を「赤字」と呼ぶなと叱責 自治体病院のことを語るに当たっては、どうしてもその経営のことを取り上げないわけにはいきません。これをこの一連の「自治体病院の病巣を斬る！」シリーズで、真っ先に書かなければいけないテーマだった、と少し反省しているところです。 私がお世話になった某自治体病院は私の入職時に既に多額の...
＜前編＞⑯からの続きです。 ④調整力 説得力と交渉力、ネゴシエーションと重なる部分もありますが、病院という組織と職場では、説得力、交渉力以上に重要で不可欠なスキルとなるのは、この調整力かもしれません。 シリーズ⑮番の記事と一部が重複しますが、 事務長職の最も時間とエネルギーを費やす業務は病院内の各種問題の調整役と問題解...
事務長とは一体どういう人？ 「病院再生への処方箋 自治体病院の病巣を斬る！」と称して、一気に15本を配信してきました。そのうちの11本は、大変な問題を抱えていた某自治体病院に「私が新たに導入した取り組み」についての紹介と解説でした。 私がその自治体病院で事務長職としての４年間、どんな取り組みに邁進してきたのかを縷々書き...
【第10章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した僕が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第11弾です。 今回はいよいよ「無減代」の登場です。 解決策としての「無減代」の推進 私は某自治体病院に、全く新たな取り組みとして「無減代」活動という取り組みを導入しました。 「無減代」...
【第９章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第10弾です。 今回も２つのテーマを取り上げていますが、根っこは同じ問題です。効率性と生産性が低いという困った問題です。 IT化の著しい遅れ IT化も著しく遅れていました。入職直後にこれに...
【第８章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第９弾です。 今回は２つのテーマについて取り上げます。 「患者満足度調査」があまりにも不十分 「患者満足度調査」は病院経営にとって私が最も重要なものの一つとして位置付けているものです。 全...
【第７章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第８弾です。 今回は医事課に絡む諸々の問題についてまとめてみます。 某自治体病院の医事課の様々な課題 某自治体病院の医事課には大小様々な課題と問題点が山積していました。 課長を筆頭に、幹部...
【第６章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第７弾です。 あまりにも長過ぎる待ち時間に喝！ 某自治体病院には外来患者の「待ち時間問題」という今どき考えられないような低レベルな懸案事項がありました。「待ち時間問題」というのは、もちろん...
【第５章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第６弾です。 いよいよ病院の顧客、利用者である患者に絡むテーマに入っていきます。 クレーム・苦情を現場に丸投げのお粗末 某自治体病院でこんなこともできていないのかと驚かされたことの一つに、...
【第４章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第５弾です。 病院内のラウンドは最重要ミッション 私が事務長職を務めた病院では、どこの病院であっても、私自ら病院内の現場のいたるところに顔を出して挨拶と声かけをずっと行ってきました。 「ラ...
【第３章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第４弾です。 予算編成でも医療現場を無視 同じことは、病院にとって非常に重要な予算編成でも行われていました。ここでも私はどうしても看過できないことに直面しました。 予算編成でも医療現場を無...
【第２章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第３弾です。 自治体病院の病巣がどんどん明らかになってきます。 病院の年度毎の重点目標も設定 順番が逆になってしまいますが、病院の年度毎の重点目標を設定しました。これは次年度の予算が自治体...
【第１章】からの続きです。 某自治体病院ではなされていなくて、民間から事務長職として赴任した私が新たに導入した取り組みの紹介と解説の第２弾です。 病院の「基本理念と基本方針」 某自治体病院のもう一つの大きな課題と病巣は、病院として目標や数値目標を持っておらず、どんなスタッフも数値目標の達成などということは一切考えていな...
某自治体病院は問題を抱えていた 私は旧社会保険病院の本部と４カ所の病院現場（３カ所で事務長職）での経験、更にJCHO発足後にフリーランスとして独立してから３カ所の民間病院での事務長職の経験を経て、約５年前に生涯初めてとなる自治体病院の事務長職を担うようになったことについては、説明してきたとおりです。 初めて地方公務員と...
私の退職後、事務長職はどうなったのか？ 私は生涯で初めて関わった某自治体病院を、やむを得ず年度途中で退職することになりました。ちょうど１年程前の2025年1月末日付けで退職しました。 年度末まで２カ月を残して途中で辞めるのは本意ではなかったのですが、やむなく退職するに至りました。 問題は、私が退職した後、病院はどういう...
考えられない経営判断ミス 某自治体病院は私が事務長職を務めた病院の他にも２つの病院（施設）を抱えており、そのうちの一つの施設の経営が極端に悪化し、紆余曲折の結果、その施設は廃院とすることが決まってしまいました。 この件に関して、私は自治体当局と病院幹部は重大な判断ミスを２つ犯してしまったと考えています。 １．経営不振に...
自治体病院の大きな病巣とは？ 私は自分の経験から自治体病院はかなりたくさんの問題を抱えていると感じました。そもそも構造的に大きな問題があると痛感させられたのです。その自治体立（都道府県立、市町村立）という組織そのものが、元々困難な経営を強いられている病院では、最もダメージが大きく影響し、経営を立ち行かなくさせていると感...
全国の病院の７割が赤字との厚労省報告 2025年が終わって2026年になりました。昨年末に日本の医療に関して大々的に報じられたニュースがありました。 厚生労働省が11月26日に発表した2024年度の「医療経済実態調査」によりますと、全国の一般病院の72.7％が赤字、一般病院の損益は平均値でマイナス7.9％だと報告されま...